浅谈政府购买居家养老服务项目存在的问题及建议

全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人尤其是偏远山区“留守老人”生活质量的重要出路;是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择;是促进家庭和谐、代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措。但在对某地近几年政府购买居家养老服务项目审计时，发现还存在一定的问题，应引起高度重视，及时研究对策，完善制度机制，促进居家养老服务产业健康发展。

（一）服务企业开展居家养老服务的基本条件不达标

由于实施居家养老服务项目的中标企业为外地企业，仅指派一名项目经理在当地开展工作，办公场所临时租赁，缺乏必要的设施设备。如：未按合同要求建立呼叫中心和养老服务信息平台，针对服务对象的智能呼叫和全天接线服务无法实现等。服务人员为当地临时招聘，文化程度较低，流动性大，且未对其进行专业培训，缺乏养老服务相关知识和技能，服务质量较差。

（二）确定服务对象程序不规范，存在为完成任务凑数现象

在服务对象的确定上，主管部门未通过摸底调查来甄别筛查确定服务名单，而是由服务企业通过各村（社区）通知60岁以上的老人到规定地点，集中一次性登记身份信息的简单方式确定服务对象，导致部分行动不便无法到场或未接到通知符合条件的老人未能纳入，而服务企业为了完成人数任务，将部分不符合条件人员直接登记为服务对象。通过数据分析并核实，不符合条件人员占比达到35.7%，这与政策的初衷背道而驰，致使部分特殊群体老人得不到相关服务。

（三）服务方式简单、内容单一，居家养老服务流于形式

入户走访时，享受服务的老人普遍反映，服务人员未按合同规定入户“一对一”开展包括：生活照料、医疗保健、家政服务、紧急救助、精神慰藉、文化娱乐、人文关怀、体育锻炼等内容的个性化服务，仅仅通知到村委会一次性发放了牛奶、牙膏牙刷、洗衣粉等少量生活日用品，现场给部分老人测血压、女性梳下头、男性发几张理发票就完事，即使有个别入户的服务人员，也仅仅是为了留下影像资料，其服务项目大多实际未开展，摆拍现象严重，居家养老服务流于形式，政策效果大打折扣。

（四）监管不到位，缺乏有效的监督及评估机制

一是部门监管不到位。主管部门对服务企业开展居家养老服务的过程缺乏有效跟踪监督，且未落实第三方对服务质量予以监督考评，项目完成后的评估工作也仅依据服务企业提供的资料作出评价，未对服务的真实性进行抽查，考核评估工作流于形式。二是社会监督缺失。由于对居家养老服务政策宣传不到位，干部群众对居家养老服务政策知晓率低，服务对象对应享受的服务项目不明确，无法有效监督企业的服务内容和服务质量。

（一）加强政策宣传和信息公开，主动接受社会监督

政府部门应充分利用各种现代传播媒介、信息网络等途径，加强政府购买居家养老服务信息公开力度，通过乡镇、村组将居家养老服务项目涉及的享受对象、服务内容和服务时限等信息层层公开，并充分利用各种现代媒介，宣传这项惠民政策，做到群众心中有数，自觉接受社会和公众的监督。

（二）严把进入关口，督促服务企业提升服务能力

在选择服务企业时，应对企业的综合服务能力进行全方位考察，把好进入关口，落实必要的设施设备，督促企业对新聘服务人员及时开展职业技能培训，全面提高服务人员综合素质和专业技能，切实提升服务企业的服务能力。

（三）加强监督检查，建立健全科学的考评体系，保障服务效果

主管部门应加强对服务企业开展居家养老服务的过程管理，加大监督检查力度，及时发现和纠正问题，督促服务企业严格按项目要求开展服务。建立健全规范科学的考核评估机制，必要时可以引入第三方开展全过程的跟踪评估，杜绝作秀式服务和虚假服务，切实保证服务质量和效果。

（四）积极探索尝试服务新模式，努力提高资金使用绩效

鉴于农村居家养老服务对象数量多、范围广、居住分散，按现行模式，中标企业仅靠有限的工作人员入户开展服务工作，一是交通费等运行成本相对较高，二是服务次数和服务的及时性难以保证，直接影响政策效果。应积极探索尝试以村为单元，组织村医、有责任心的留守妇女成立服务专合社，通过政府购买服务的方式，由他们对本村老人开展居家养老服务的模式，既能充分发挥他们就近、便利、及时服务的优势，又可以将用于企业管理费用、运行成本和利润方面资金节约出来，更多的用在为老人真正服务上，同时还可以增加当地群众的收入，最大限度提高财政资金使用绩效，让特殊群体的困难老人真正享受这一政策的红利。（作者：罗雨 单位：四川省广元市苍溪县审计局）